Introducción al Estudio de la Medicina Clínica, un Nuevo Enfoque

El clínico, o sea el médico que se dedica a la atención individual de enfermos, tiene un arsenal amplio de conocimientos y tradiciones que lo guían en su actuar, pero al igual que los científi cos a los que se refiere Lakatos no tiene una concepción adecuada de su actividad principal: la detección de alteraciones funcionales y anatómicas en sus pacientes, la clasificación, la comprobación de sus hipótesis y,finalmente, mejorar la situación actual.

Este libro es derivado en gran parte de las conferencias impartidas en dos encuentros de Investigadores y Docentes de la Teoría del Diagnóstico (octubre de 1995 y 1996), efectuados en el Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social y en las ideas de tres grandes pensadores. De cada uno de ellos se tomaron algunos conceptos, cuya importancia y trascendencia propiciaron este trabajo.

CONTENIDO

Preliminar

Presentación

• Introducción

• Definición de la clínica

• La clínica y el “pez de Lakatos”

I. Antecedentes históricos de la clínica

• Historia de la clínica

• Historia de la clínica en México

• Desarrollo de la investigación clínica en el siglo xx

• Antecedentes del paradigma biométrico de la clínica

• Antecedentes históricos de la clasificación de enfermedades

• Pasado, presente y futuro de la epidemiología clínica

II. Teoría de la medicina clínica

• Marco teórico de la clínica

• Epistemiología de la clínica

• El lenguaje clínico

• Semiótica de la clínica

• Solución de problemas clínicos

• Confianza en un diagnóstico

III. Estructura de la clínica

• La relación médico-paciente como un modelo de comunicación humana

• La historia clínica como instrumento del trabajo médico

• El valor de los signos y síntomas

IV. Aprendizaje de la clínica

• Adquisición de la capacidad clínica

• Mecanismos cognitivos del razonamiento clínico

• Aprendizaje de la clínica basado en problemas y en el razonamiento clínico

• Evaluación del aprendizaje del razonamiento clínico

V. Generación, recuperación y análisis de la información clínica

• Generación de la información clínica: investigación clínica

• antecedentes de las publicaciones médicas y científicas

• Educación médica contínua basada en el análisis de la literatura médica

• Lectura crítica y educación médica

• Medicina por evidencias

• Esfuerzo Cochrane

• Aprendizaje de la medicina auxiliado por computadoras

• Medline y Artemisa

VI. La clínica en el entorno social

• Límites de la libertad en las decisiones médicas

• Marco legal de la actividad clínica

• Hacia la normatización de la actividad médica

• Derechos humanos del paciente hospitalizado

• Hipócrates en Nürenberg

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